【营】

营、卫、气、血,是经脉循行中,统一的功能与物质。营、卫是功能,气、血是物质。营、卫、气、血,是由天气与地气结合而成。肺气通于天,故司呼吸。脾气通于地,故化饮食。脾、胃为中焦,而脾胃吸收食物的精华,由中焦蒸发上升,与天气相合化为气血,由肺循行全身。营卫,亦在气血之间。

【营卫气血】

指饮食所化生的精微物质。《素问.痹论》:「营者水谷之精气也。」这种物质通过脾的气化作用,上注于肺,行于经脉之中,均匀的分布于脏腑和身体其它组织。指经脉的脉管。《灵枢.经脉篇》说:「脉为营」。这里的“营”有营舍的意思,也就是血气所处的地方。

《灵枢经》营卫生会篇说:“人受气于谷,谷入于胃,以传于肺,五脏六腑,皆以受气。其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外”。这是说明营卫是由地气之五谷,经过脾胃的运化而入于肺,与天气相合(即地气与天气相合,肺司呼吸与天气相通)。营在脉中,叫营血;卫在脉外,叫卫气。卫气,即卫外;营血,即营内。卫外,即经脉之伸张;营内,即经脉之收缩。卫气伸张为阳,营血收缩为明。所以,营、卫、气、血,在经脉中的循行是营卫功能和气血物质的相互统一,都产生于天气与地气的结合。决气篇说:“中焦受气取汁,变化是赤而为血”。这是指出血产生于中焦的脾胃,它是通过气化而后变为血。邪客篇说:"营气者,泌其津液,注之于脉,化以为血,以营四末,内注五脏六腑”。这一段是说营的作用,由收缩功能使经脉中循行的血,起到内渗变化,因而,灌溉于外部肢体,内注于五脏六腑,全身无不受其营养。

营、卫、气、血是人体生命活动过程中所必需的物质和动力基础。气血在经脉中不断地循环运行。营、卫来源于水谷之精气,其生成要通过一系列的脏腑气化活动,如脾胃的消化运输,心脾的气化输布,然后分别营养人体各部,故《灵枢.营卫生会篇》说:「谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫。」这里所谓“清”和“浊”主要是从功能上的差异而言。“清”是指营气的作用比较柔和,“浊”是指卫气作用的慓悍滑利,无所不到。“卫主气”,“营主血”,卫属阳而营用阴,阳主外而阴主内,故从所处位置而言,有“营行脉中,卫行脉外”之说,这虽不是绝对的,还是可以说明营和卫在内、外概念上的不同。从作用方面讲,“卫”有捍卫於外的“保卫“”用;“营”有充盈于内的“营养”作用。一般来说,“营卫”主要体现在功能作用方面,“气血”主要体现在物质基础方面。通过气血的运行,发挥营卫的作用。所以《素问.阴阳应象大论》说:「阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。」“阴”指营血,“阳”指卫气,这些阴阳、内外、守(内守)使(运行)等对偶概念名词,提示了营卫气血之间的相互依存关系。清代叶天士的《温热论》就在这个基础上,把温病传变划分为卫气营血四个阶段,作为临床上辨证施治的纲领。参见“卫气营血辨证”条。

《素问经》痹论篇说:“卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利,不能入于脉也。故循皮肤之中,分肉之间,薰于盲膜(五脏之间膈中的膜),散于胸腹”。根据这段经文,卫气是分布在脉外,由于卫的作用伸张功能,使经脉循行中的气,起到外排变化,因而,把全身包括外在肢体与内在脏腑的代谢废料,排泄于体外。

营的收缩与卫的伸张,和呼吸与脉的搏动,具有一致性作用。呼吸相应的全身呼吸,脉的搏动相应的全身脉在搏动,卫的伸张,营的收缩,相应的全身收缩和伸张,这就形成呼吸、脉搏、营卫全身统一的伸张和收缩。

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